【涨点姿势】先做正畸还是先做正颌?颌面外科面诊需要做哪些准备?

发表于 讨论求助 2020-07-31 15:44:03

近期,一直有很多朋友在后台咨询,李医生,我是否适合做下颌角V-line手术?我是否适合做颧骨内推手术?我天生龅牙,是要先矫正,还是先做手术,费用要多少……


对此,我想说的是,正颌外科不简单等同于整形外科,正颌外科的治疗方案是非常严谨的,没有详细的CT片检查资料,所作出的诊断和建议都是不准确的。


那么,正颌外科面诊,需要做好哪些准备?到底是先正畸,还是先正颌,本期文章,就为大家详细解答这个疑问。


1. 先正畸 再手术 再正畸



在上世纪70年代以前,都是先手术,术后发现并发症很多,复发率高,效果不佳。


在上世纪70年代后期,正颌外科医学界开始正式形成:术前正畸—正颌手术—术后再正畸的模式。


正畸—正颌联合矫治颌骨发育畸形及获得性畸形,是目前国际通行采用的基本方式,一般程序是先正畸,然后手术,再正畸的三阶段治疗。


患者找我面诊时,可挂正畸科或者颌面外科,做完检查及资料齐全后,正畸-正颌外科医师会组织联合会诊,确定正畸方案和手术基本方式,确定方案后进入正畸治疗过程。


2. 正畸时间要多久?住院要多久?



一般来说,术前正畸的时间较长,平均约1年时间(根据难易程度,时间略有不同)。


手术住院只需7—10天左右,术后一月再次进入术后正畸阶段,约半年时间,这是基本的诊疗方式。

有治疗需求的患者,不要把牙颌面畸形与整形外科的单纯整形混为一谈。


正畸-正颌的治疗要严谨得多,强调形态与功能并重,程序和过程都与整形的美容外科手术不一样。 


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3. 能否先做正颌手术,再做正畸?



目前也有经过正畸-正颌医生商讨后,采用先手术后正畸的方式(surgery first),这是目前新的治疗模式。


这样做的主要目的是缩短疗程,这种方法在我国台北地区和韩国率先开展,但欧美国家的同行比较反对。

目前来看,不是所有患者都适合于这种方式治疗,有适应证限制,必须谨慎推行。


可以先手术再正畸的情况


比如:对于双颌前突患者(龅牙),如果咬合关系良好,牙齿排列良好,也可以直接手术而省去术前正畸阶段;


但是否能直接手术,要经过医生的仔细检查并决定。


目前,由于数字化技术在正颌外科的广泛运用,术前可以进行精确的测量和拟定方案,制定手术规划,部分牙颌面畸形可以进行先手术矫正。


不能先手术再正畸的情况


但比如说上颌前突,没有术前正畸,直接手术,是很难获得理想的咬合与面形的。


还有更为复杂的不对称畸形,更不能舍弃术前正畸。




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4. 面诊前需要哪些检查资料?



在做正颌外科的面诊前,请先准备好以下检查材料

1.CT片X光片(全口曲面断层片,头影测量正、侧位片);

2.石膏咬合模型;

3.面部的正面、侧面45度和90度照片


备齐以上材料,以便我能够为你做出准确的判断和建议。


这里我再次重申,不要将正颌外科等同于整形外科,正颌外科的治疗方案是严谨的,没有检查资料做出的诊断和建议都是不准确的。


口腔正畸,是整个治疗过程的重要过程,不可替代。


要想取得好的治疗效果,必须经过有经验的正畸医生治疗,包括牙齿去代偿,把拥挤的牙列排齐,调整好牙合曲线,这些做好了就会取得好效果。



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